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【南方電視台】廣州六旬老人膀胱內取出巨型結石,足足一斤!自己看到都驚呆了!

□指导医师/泌尿外科 李天副主任医师

□通訊員/辦公室王葳、肖穎

  如果不是親眼看到從自己體內取出來的膀胱結石,家住廣州增城的63歲老陳,萬萬不敢相信自己身上竟然藏著的“鑽石”如此之大——宛如自己的拳頭一樣大小。

  日前,在廣州醫科大學附屬第五醫院泌尿外科副主任醫師李天操作的手術後,老陳被自己體內膀胱處取出的石塊給嚇住了,過稱一稱,重量接近1市斤。

 

小结石保守调理成“巨石”  微创导管通不过

  20年前,老陳因尿痛曾行B超檢查,就發現了膀胱小結石。由于自覺症狀不嚴重,沒有引起足夠重視,他曾自行嘗試過喝中藥進行排石,試圖排出膀胱小結石。

  20年過後,結石不但沒有排出來,還出現了排尿困難、尿頻、尿急以及血尿,此刻,陳先生心裏開始慌張了,即到派潭醫院門診就診,診斷是膀胱巨大結石,醫生建議盡快手術治療。

  李天表示,對于膀胱處如此巨大的結石,微創手術操作難度以極大,太大的石頭,根本無法通過現有手術導管取出,只能是用傳統的膀胱切開取石術,直接打開腹壁、膀胱取石。

  確定手術方案後,在其指導操作下,經過1個多小時的手術,最終成功將患者的巨大膀胱結石取出。一個成年人拳頭大小的結石呈現在醫生面前,占據了整個膀胱,結石取出後經測量,體積比成人沙缽大的拳頭還大,過稱竟重達453克。

  李天表示,盡管自己從事泌尿外科工作已經20多年,但是該巨大膀胱結石又一次刷新了記錄。術後患者目前腎功能恢複良好,排尿功能也在逐步恢複正常。


预防膀胱结石   多饮水和定期随访

  李天介紹,膀胱結石分爲原發性和繼發性兩種。原發性膀胱結石多發生于10歲以下兒童,與營養不良及低蛋白飲食有關,隨著生活水平的不斷提高、飲食結構和營養條件的改善,原發性膀胱結石的發生率在我國已經明顯降低。繼發性膀胱結石常見于男性,病因常見于良性前列腺增生、尿路梗阻、神經源性膀胱等,部分是由于腎或輸尿管結石掉入膀胱造成,個別是因膀胱異物及膀胱憩室引起。

  李天告訴記者,盡管膀胱結石形成因素是綜合性的,但是隨著醫療條件的不斷改善,一般通過常規的體檢、根據臨床表現、B超、X線檢查等,膀胱結石還是多能早期診斷、早期治療,難以形成膀胱巨大結石,目前常見的膀胱結石通常在75px左右,該患者能形成如此巨大膀胱結石,實屬罕見。

  “患者经济条件比较差, 对自己的身体状况不够重视;患者医学知识比较缺乏,自诉平时也能触到此质如石头样硬的包块,但却不知道那是异常的”。

  李天補充道,膀胱巨大結石對機體可能産生巨大危害:

  反複尿頻、尿急、排尿困難嚴重影響患者的生活質量;

  由于巨大結石對膀胱壁有直接壓迫作用,長期擠壓可能造成膀胱壁缺血壞死,甚至自發性破裂、膀胱皮膚瘘、膀胱直腸瘘,膀胱陰道瘘;

  影響上尿路,引起膀胱輸尿管返流、腎積水,造成腎功能不全,甚至出現尿毒症危及生命;

  巨大結石長期反複刺激膀胱粘膜,還有可能導致粘膜上皮細胞惡變,形成膀胱癌。

  對于膀胱巨大結石的預防,除了要注意多飲水、多運動、合理膳食,還應定期隨訪,隨訪患者的排尿情況,尿流動力學變化情況,結石有無複發,有無膀胱粘膜的後續病變。特別對那些結石原因未明者,術後需進一步檢查以盡可能明確病因。

 

刊登于2018年7月16日咩事

2018年7月16日南方電視台《今日最新聞》、《今日一線》欄目