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【南方都市報客戶端】男子一小時三次小便,一查腎髒竟然變“化石”!

□/泌尿外科二区 李天

  既沒有膀胱萎縮等症狀,也不是泌尿系統發育不完善、蓄尿功能略差的小孩。40歲的秦先生一小時要上三次廁所小便,而且每次都心急火燎。雖然曾經是一名結核病患者,在接受了抗結核治療後,病情也已控制。但最近,秦先生發現自己每天上廁所的頻率增加了不少。“喝水也就是普通的量,但一天起碼要跑一二十次的廁所。最多時,甚至能超過30次,一小時需要上3-4次廁所。”

  百思不得其解的秦先生來到廣醫五院就診,泌尿外科二區李天主任接診後,結果經影像檢查,秦先生的右側腎髒竟已板結成一塊實心“化石”,完全失去了相關的腎功能。

  由于秦先生的既往病史,李主任考慮他是單側腎結核病喪失功能,在積極抗結核治療後2個星期,最後摘除了其已然‘石化’的腎髒”。

腎結核多發于成年人

  說起結核病,最常見的是肺結核,肺外結核以泌尿生殖系統結核最爲常見,結核杆菌經血行到達腎皮質,腎髒成爲首先被感染的器官,故以腎結核多見。

  腎結核多發生于成年人,根據我國綜合統計,75%的病例發生在20~40歲的青壯年,兒童和老人發病較少,男性較女性多見,約90%爲單側性,左右側差別不大。

腎結核的臨床症狀

  腎結核的臨床症狀可有以下表现:

  1、尿頻、尿急、尿痛:尿頻往往最早出現,表現爲夜尿頻繁,白天次數也逐漸增多,每日排尿次數達數十次。並伴有尿急、尿痛。

  2、血尿:常爲終末血尿,多數是由于排尿終末膀胱收縮時出血所致。少數患者因病變侵及腎髒血管,從而出現全程肉眼血尿,出血嚴重時,血凝塊通過輸尿管可引起腎絞痛。

  3、膿尿:均有不同程度的膿尿,嚴重者尿如洗米水樣,內含有幹酪樣碎屑或絮狀物,顯微鏡下可見到大量膿細胞。也可以出現膿血尿或膿尿中混有血絲。

  4、腰痛和腫塊:腎結核雖然主要病變在腎,但一般無明顯腰痛,僅有少數腎髒受到嚴重破壞、梗阻,或輸尿管被血塊、幹酪樣壞死物堵塞時,可引起腰部鈍痛或絞痛,較大腎膿腫或對側巨大腎積水時,腰部可觸及腫塊。

  5、男性生殖系統結核:半數以上的男性患者會同時合並生殖系統結核。雖然病變主要從前列腺、精囊開始,但臨床上表現最明顯是附睾結核,附睾可摸到不規則的硬塊,輸精管結核病變時,變得粗硬並呈“串珠”樣改變。

腎結核的預防方法

  爲防止感染狀態發展成臨床疾病,對新近與結核病患者有密切接觸及其他有可能發展成結核病的人群進行預防治療,可降低結核病的發病率,減少疾病的傳播。

  1、極接種卡介苗,這是對未感染結核患者最根本的預防措施;

  2、在日常的生活中,養成定期到醫院進行體檢的好習慣,養成良好的生活習慣,不隨地吐痰,不對著人打噴嚏或大聲說話,避免過度的勞累,要注意多休息,經常保持室內通風換氣,經常鍛煉身體,增強免疫力,多吃對于身體有好處的食物,多吃新鮮的蔬菜水果;

  3、尤其是女性病人,要注意避孕,一般不少于兩年,以防懷孕後加重腎髒負擔,同時洗刷用具不要共用,衣物等要分開洗滌並經常要暴曬,最好有獨立房間或床位;

  4、如身体其他器官发生结核,应做到早发现、早诊断、早治疗,治愈传染源,减少结核杆菌的传播机会,同时必须遵循早期、联合、足量、足期和规律用药等五个原则,才能取得彻底治疗的效果,防止向肾脏等器官扩散。