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奇招搞定老年股骨頸骨折今天手術明天下地

□文/骨科 吴登将 陈为坚


  隨著老齡化社會的到來,老年髋部骨折的發生率在逐年增高,骨折對年輕人來說並不可怕,但對骨質疏松的老年人而言卻非常嚴重,更被稱爲“人生最後一次骨折”。那麽要是老人真的不小心骨折了,該怎麽辦?


  兩位高齡老人同時遭遇“人生最後一次骨折”


  “真沒想到恢複得這麽快,醫生太感謝您了!”在廣州醫科大學附屬第五醫院骨科,看著骨折後重新站起來的母親,李奶奶和梁奶奶的家屬緊緊握著陳爲堅主任醫師的手,激動不已。

  90歲的李奶奶,84歲的梁奶奶,因不小心受傷來到廣醫五院骨科,經檢查同爲一種老年常見病——股骨頸骨折,這種骨折對于老人來說是非常棘手的一種疾病。由于老人愈合和康複能力較差,許多老人因此臥床不起,並再短期內就因爲並發症而離世。

 

手術僅用40分鍾,第二天就能下地行走

 

  入院後,陳爲堅主任爲兩位老人進行了詳細檢查,發現老人基礎疾病較多,存在肺部感染、心功能不全、中度貧血和骨質疏松等問題,但總體符合手術條件,在老人和家屬的同意下,科室決定爲老人實施人工股骨頭置換術。

  然而,爲高齡老人手術並不容易,需要打到麻醉和術中創傷兩個攔路虎。此次手術特別采取了腰硬聯合加神經阻滯麻醉這種半麻方式,既避免了全麻對老人肺功能帶來的不良影響,又達到了良好的麻醉效果。同時,爲了盡可能減少術中的出血量,除了需要施行微創手術,術中更是要保證動作夠快。同時,由于老人骨質疏松厲害,術中動作還要保持輕柔,避免引起老人股骨幹骨折。陳爲堅主任醫師憑借多年積累的操作經驗,分別在短短的40分鍾左右,就順利爲兩位老人完成手術。術後兩位老人疼痛明顯好轉,第二天就能下地行走,基本恢複生活自理。

     

老人髋部骨折,不建議保守治療

   

  據陳爲堅主任介紹,髋部骨折是老年人常見的嚴重損傷,近年來成爲繼心腦血管疾病和腫瘤後第三大老年人“殺手”,骨折一年後的大概僅有一半的生存率,主要由不及時治療和多種致命的並發症導致的。

  不少髋部骨折的老年人身體條件都相對較差,伴有一些高血壓、糖尿病、心髒病等基礎病,如果這時有些老年人出于對手術的恐懼不願手術,那就需要長期臥床,最短也需3個月或以上,時間一長,老人肺部的分泌物(痰)無法順利排出,容易導致墜積性肺炎,進而引發全身的感染。

  除此之外,泌尿系感染、深靜脈血栓和長時間臥床易導産生的褥瘡等並發症也同樣麻煩,稍有不慎都可能導致致命的影響。