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骨折術後康複要靜養三個月?

□文/图 骨科 吕浩然 李季蔓

  “傷筋動骨一百天”,在日常生活中,當人們遭遇骨折後,真的需要一百天靜養不動嗎?廣醫五院骨科呂浩然主任告訴您,別鬧了!

  骨折之後長時間臥床或少運動,不僅不利于骨創恢複,反而容易使人體質虛弱、情緒低落、關節僵硬、肌肉萎縮甚至發生血栓等並發症,輕則影響日後的肢體功能恢複,導致生活質量下降;重則因爲血栓導致死亡。骨科手術後如何科學的康複?下面用一個實際案例給大家說一說。

  常聽說“愛在轉角處”,可沒想到家住廣州的譚伯卻在轉角處經曆了一場“生死攸關”的車禍。突如其來的小轎車,由于避閃不及直接撞上了譚伯的右腳。

  “哎呦!我站不起來了!”受傷的譚伯被緊急送入廣醫五院進行診療,在相關檢查後發現,譚伯的右側胫骨近端粉碎性骨折,外側胫骨平台塌陷,手術迫在眉睫。

根據CT結果顯示右側胫骨近端粉碎性骨折

 

  廣醫五院呂浩然主任及其醫生團隊爲譚伯做了右胫骨平台粉碎性骨折切開複位內固定術和內側副韌帶斷裂修補術及石膏外固定術,手術十分成功。

  成功的手術是譚伯治療的第一步,術後譚伯又開始了及時有效的康複治療。

  骨折術後康複,就是通過有針對性的訓練,促進骨折後機體功能的恢複,預防並發症、繼發症的發生。對于失去功能者,通過對其已有功能的訓練能夠對已經失去功能的部分,進行代償,提高生活質量。在患者骨科術後盡早結合康複進行鍛練,可以加快康複,縮短住院周期,減少住院費用。

  麻醉消退後即開始:

  踝泵:用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節,5分/組,1-2組/小時,對于促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義。

  股四頭肌(大腿前側肌群)等長收縮練習:即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。(大于500-1000次/每日)

  術後第一天至1周:

  如疼痛不明顯可開始直擡腿練習以避免腿部肌肉過快萎縮,疼痛明顯則可推遲數天。

  直擡腿練習:伸膝後直腿擡高至足跟離床15㎝處。

  側擡腿練習:10次/組,10-15秒保持/次,每次間隔5秒,4-6組/日。

  後擡腿練習:俯臥(臉向下趴在床上),患腿伸直向後擡起至足尖離床面5厘米爲1次,30次/組,4-6組連續,組間休息30秒,4-6次練習/日。

  根據手術醫生意見開始關節活動度練習:

  如采用器械練習,則應在專業人員指導下操作使用,從無或微痛角度開始,緩慢進行(5次往複/分鍾),1-2小時/次,1-2次/日,練習後即刻冰敷20-30分。

  屈曲的輔助練習:髌骨松動術(拆線後開始,髌骨活動靈活者無需進行):手指推住髌骨邊緣,向上下左右方向緩慢用力推動髌骨至極限位置。每方向20次,2—3次/日。可于屈曲練習前進行。

  坐(或仰臥)位垂腿:(適用于0-95°範圍)坐于躺于床邊,膝以下懸于床外。保護下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至極限處保持10分鍾。必要時可于踝關節處加負荷。

  仰卧垂腿:(屈曲角度大于90°后开始)仰卧于床上,大腿垂直于床面(双手抱腿以固定),放松大腿肌肉,使小腿自然下垂, 必要时可于踝关节处加负荷(负荷不应过大,否则肌肉不能放松,即无效果)。要求同上。

  坐位抱腿:坐床上,雙手抱住腳踝,使腳跟緩慢接近臀部。開始前測量腳跟與臀部間距離,逐漸使距離縮短至與健側腿角度相同。此練習應循序漸進,切忌盲目冒進或畏痛不前。

  以上練習順序進行,每次角度稍有進步即可,進度過快將影響骨骼的愈合生長,因此必須循序漸進,逐漸增大屈曲角度。

  在經過一個多月的康複訓練後,譚伯已可自行站立,拄杖行走。