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微創腎錯構瘤切除,不再和腎髒說拜拜

□文/泌尿外科 梁健

  腎錯構瘤是一種腎髒良性腫瘤,又稱腎血管平滑肌脂肪瘤。瘤體越大,越容易並發破裂出血,嚴重者能使人丟腎丟命,萬萬不可掉以輕心呐!

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  近日,一位53的歲建築工人何先生因急性右上腹痛到我院普通外科就診。一看CT檢查結果,在場的醫生們都傻眼了,何先生的右腎竟長了一個約20厘米大的腫物!更危險的是,腫物已出現包膜下出血,一旦包膜破裂,後果將不堪設想,急診手術刻不容緩。

  普通外科當即聯合泌尿外科、醫學影像科及麻醉手術科等開展多學科急會診,討論制定下一步手術方案。根據相關檢查結果,基本明確了何先生患的是少見的腎錯構瘤急性破裂出血。腎錯構瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤,是較少見的腎良性腫瘤,發病率約爲0.13%。腎錯構瘤常見症狀和體征爲腰部疼痛、血尿、腫塊和低血容量性休克等,少見的則爲貧血、高血壓。大量病例反映腎錯構瘤的臨床表現和腫瘤大小呈正相關,腫瘤越大,出血風險越大。有文獻顯示,>100px的腎錯構瘤出現急性破裂出血的概率高達60%。

  在各科室密切配合和積極地術前准備後,泌尿外科江先漢主任醫師、楊炜青副主任醫師、普外科黃冠群主任醫師曆經7小時的手術,成功根治性切除右腎巨大錯構瘤。術後何先生恢複良好,沒有出現相關並發症。

  手術治療無論是作爲腎錯構瘤的治療還是腎錯構瘤破裂出血的急診治療已在臨床應用多年,療效安全可靠。除急診手術外,手術方式多以腹腔鏡下保留腎單位的腎部分切除術爲主,這樣既能保留患側殘留腎的腎功能,同時創傷小、住院時間短,已成爲大部分患者手術治療的首選,廣醫五院泌尿外科每年開展該類手術都不少,病人術後恢複也很快。

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5徐桂彬教授正在施行3D腹腔鏡下

保留腎單位的腎部分切除術

  最后,广医五院泌尿外科一区徐桂彬主任建议,对直径< 100px的无症状肿瘤患者可进行观察而不一定要进行治疗,每年进行一次CT或B超检查即可;对肿瘤直径> 4 cm且逐渐增大伴明显腹痛、血尿等症状者,应及时进行保肾手术,等到肿瘤破裂出血再急诊切肾,就为时已晚啦!