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12小時8台手術,維護腎友透析“生命線?”

□文/图 肾内科

  2017年12月22日,正值冬至之時,我院腎內科血管通路中心的嚴躍紅主任、王瑞鑫主治醫師、程全偉醫師放棄了與家人團聚的機會,在台灣專家蔡財福教授親臨指導下,從早上8點到晚上8點,連續12小時,共完成了8台手術,其中包括7台DSA引導下血管造影+球囊擴張,1台高位人工血管動靜脈內瘘成形術,成功解決了患者的血管通路問題,維護了他們的透析“生命線”。

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術前B超檢查患者情況

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  台灣血液透析技術在世界範圍內處于領先水平,蔡財福教授是台灣新光醫院知名專家,對透析血管通路的建立與維護有很高的造詣。

  蔡教授豐富的經驗、精湛的技術保障了手術的順利進行。如其中一名患者李阿姨發現頭靜脈完全閉塞,導絲不能通過,蔡教授教授我們從閉塞段兩端同時穿刺放入鞘管以打通閉塞血管,給大家帶來了新的技術突破。

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  徐阿伯因動靜脈內瘘異常問題太久,導致多處狹窄,術中已經使用了3個球囊的情況下,還需應用更大型號高壓球囊擴張上腔靜脈,蔡教授指導大家用兩根已開啓的小號球囊同時擴張血管,擴張效果同樣明顯,節約了1根球囊,爲患者節省了費用。

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  針對手術過程中的關鍵及疑難問題,蔡教授毫無保留地傳授知識、經驗,通過蔡教授的親臨指導,大大提高了腎內科醫生手術的水平。手術過程中,腎內科病房醫師在忙完病房工作後均到場觀摩學習。

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  血透中心、腎內科病房護士長對手術十分重視,加強了專科護理力量,使術後的患者得到了及時有效的護理。充分體現了團結、協作、好學、主動服務的五院精神。

  動靜脈內瘘是尿毒症患者血液透析的主要血管通路,常出現感染、血栓形成、狹窄甚至閉塞等並發症,影響血液透析的進行。以往動靜脈內瘘出現問題只能通過再次手術解決,既增加了患者痛苦,又浪費了寶貴的血管資源,而且術後至少2-3個月才能使用。

  患者早期出現血管通路問題,及時行DSA引導下血管造影+球囊擴張,可保證有效血流量,保護有限的血管資源。動靜脈內瘘出現問題,應及時幹預治療,避免血管完全閉塞和徹底廢用。

  自2017年3月廣醫五院腎內科血管通路中心成立以來,科室不斷派出技術骨幹外出進修學習及邀請知名專家來院授課並指導。

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嚴躍紅主任爲腹膜透析病人解答疑難

  通過不斷學習,腎內科醫師的血管通路建立及維護技術已得到極大的提高,目前已能獨立開展自體動靜脈內瘘、人工移植物動靜脈內瘘、長期透析導管深靜脈留置及DSA下動靜脈內瘘取栓、內瘘狹窄球囊擴張、內瘘閉塞PTA再通等微創手術。醫院也開設了血液透析血管通路門診,對透析病人存在的血管通路給予精准的診斷和更優的治療,已不斷有外地患者慕名而來。

  更好的爲腎友服務,維護其“生命線”,提高透析質量,讓他們活得更精彩是我院腎內科醫務人員的心願和目標。