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喜歡胡桃的你,聽過胡桃夾綜合征嗎?

文/腎內科劉銘靜

  9月中旬剛過,正是胡桃(俗稱核桃)成熟的季節,因其含有豐富的營養素,對人體有益,成爲深受老百姓喜愛的堅果類食品之一。胡桃外殼堅硬,需要使用胡桃夾子夾開。胡桃您吃得多了,醫學上也一種疾病是以“胡桃夾”來命名的——胡桃夾綜合征,您知道嗎?

  血尿是臨床上泌尿系統疾病常見的症狀,原因較多,胡桃夾綜合征就是原因之一。今天,廣醫五院腎內科專家就跟您說說胡桃夾綜合征。

  首先,了解一下什麽是胡桃夾綜合征?是指左腎靜脈回注下腔靜脈過程中穿過經由腹主動脈和腸系膜上動脈形成的夾角內時受到擠壓而引起的血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列臨床症狀,故又稱左腎靜脈受壓綜合征。

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  如圖所示,左腎靜脈就相當于那個被夾的胡桃,而腹主動脈和腸系膜上動脈就相當于夾子,正常情況下,這個“夾子”的夾角約45°-60°,中間還填充著脂肪等組織,不會夾到中間的左腎靜脈,但由于各種原因這個夾角變小的話,血液回流受阻,出現系列症狀。

  那麽,哪些原因會導致胡桃夾綜合征?這種症狀多見于生長發育較快的兒童和青少年或體型纖細的人群,減肥過猛導致身體的脂肪消耗過度也可能出現;成年人多與血管位置發育異常有關;還有一些少見的原因,如腹主動脈旁淋巴結腫大、腹主動脈瘤及腎下垂等。

  胡桃夾綜合征又有哪些表現呢?常見的有血尿及直立性蛋白尿。血尿是最常見的表現,嚴重者可出現貧血。直立性蛋白尿多見于青年人,一般24小時尿蛋白不大于1g,休息時可緩解,活動後明顯加重。其他表現還包括腰痛、乏力、左側精索靜脈曲張(可能導致成年後不育)。部分中老年婦女患者可表現爲血尿和盆腔淤血綜合征。

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  一旦患病,怎麽辦?廣醫五院腎內科專家表示,這個疾病發病率較低,易被當成腎炎治療,這樣不僅不對症,還會適得其反。對于表現爲無症狀血尿和蛋白尿者,可保守治療、避免劇烈運動及預防感冒,暫時無須特殊治療。但對于反複血尿者,出現貧血、嚴重精索靜脈曲張或腰痛者,特別是成年患者,保守治療欠佳時,可采用外科手術治療,以解除左腎靜脈壓迫,使左腎的靜脈血流暢通無阻,手術方式需結合病情選擇。