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中藥也可能傷腎,不可不知的事

□文/肾内科 严跃红

  小林是一位漂亮的新媽媽,因發現其腎功能異常到廣醫五院腎內科就診。腎內科嚴躍紅主任接診後詢問病史,發現這位愛美的年輕母親急于恢複自己的苗條身材,服用了“減肥中藥秘方”,沒有其他特殊病史,結合其有貧血、夜尿多等,很可能是“中草藥”引起的腎損傷。

  其实早在上世纪九十年代,比利时学者就发现数名女性服用减肥中草药后出现了肾功能异常,甚至需要透析,故当地学者将此类病称为“中草药肾病”。后来我国学者经过深入研究,发现引起肾损伤的大部分中草药中含有 “马兜铃酸”,对肾脏毒性很强,将此类病变统称为“马兜铃酸肾病”。根据临床表现分为急性马兜铃酸肾病、慢性马兜铃酸肾病、肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病三种类型。

  據《中國腎髒病學》中介紹,馬兜鈴酸是一種生物毒素,廣泛存在于馬兜鈴屬及細辛屬等馬兜鈴科植物中,如:關木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風、朱砂蓮等,因其有清毒、利尿消腫之功效,而廣泛地被作爲原生藥材入藥或炮制解毒用。研究已經明確這類植物可直接引起腎細胞的壞死或凋亡,也可引起腫瘤。

  引起馬兜鈴酸腎病的常見中成藥和方劑有:龍膽瀉肝丸(龍膽瀉肝湯)、排石沖劑(排石湯)、分清止淋丸、婦科分清丸、甘露消毒丸、複發珍珠暗瘡片、耳聾丸、當歸四逆湯、玄珠狼瘡丸、冠心蘇合丸、跌打丸、獨活寄生湯。這類藥劑主要含有關木通或廣防己或青木香或細辛等成分,含馬兜鈴酸中草藥容易引起對人體髒器損害,需要引起大家的重視。

  中藥也可能會傷腎嗎?答案是肯定的,大劑量或長期小劑量使用,尤其是上面提到的這些含有馬兜鈴酸成分的中草藥或中成藥,像前面提到的減肥中藥中就使用了廣防己。因此,請記住以上這些藥物不可擅自使用。

  我們知道,中醫中藥是我國的傳統醫學,是我們的寶貴財富,在不少老百姓眼中,中藥向來是“天然、無毒、無副作用”的代名詞,許多人甚至煲湯時也會放些中藥材。然而,需要提醒大家的是,濫用中藥也可能導致腎髒損害。 

  據統計,有可能致腎髒損害的中藥,主要有三類。

  第一類,植物類中藥,如雷公藤、草烏、木通、苦楝皮、天花粉、牽牛子、巴豆、蘆荟、大楓子、山慈菇、鑽地風、夾竹桃、大青葉、澤瀉、防己、甘遂、千裏光、丁香、鈎藤、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝等。

  第二類爲動物類中藥,如斑蝥、蜈蚣、蛇毒、魚膽、海馬等。

  第三類爲有含砷、汞、鉛類的礦物類中藥,如鉛粉、鉛丹、雄黃、砒霜、輕粉、水銀、明礬等。

此外,長期、大劑量用藥及重複用藥,特別是濫用一些所謂的“偏方”“秘方”,容易增加藥物性腎損害的風險。筆者一位輕微腎功能異常的腎友,就是急于治病,輕信‘祖傳秘方’,導致高鉀血症,腎功能惡化,急診搶救才好轉。

  中草藥所致腎損害的常見症狀是:多尿、少尿或血尿、蛋白尿、水腫、惡心嘔吐、腰痛、腹痛等,嚴重者可昏迷或死亡。

  既然中藥也有“毒”,是不是就不能用呢?當然不是,中醫中藥反而在慢性腎髒病的治療中發揮著獨特的作用。造成中藥性腎損傷的原因包括誤服、過量、藥源汙染、煎藥不當、蓄積中毒、輕信偏方秘方等。

  如果需要中醫藥治療,可以到規範的醫院請專科醫師診治開方取藥,對于初次使用中成藥,應在運用一段時間後全面檢查肝腎功能。在服藥期間,如發現小便量多、血尿、腰酸、皮疹、發熱等不適時,應立即到醫院就診,向醫生詳細介紹服藥情況、立即停藥。若患者必須繼續用中藥,則應在醫生指導下,通過辨證用藥、正確炮制、改變煎藥方法、控制用藥劑量等辦法,減少中藥的毒性。不建議長期不間斷使用同一種藥物。

  中藥也可能傷腎,爲了我們的的腎髒,請不要輕信偏方、秘方,自己濫用、長期服用中草藥。