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?高尿酸血症與痛風患者的精准飲食

  高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)與痛風(gout)是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病,是糖尿病、高脂血症、心血管疾病、慢性腎病,腦卒中等的獨立危險因素。

  飲食營養治療是高尿酸血症及痛風生活方式幹預的重要措施之一,其作用已廣受認可。

  痛風急性發作期飲食方案舉例

  患者情況

  57歲男性,身高4250px,體重76kg,體重指數26.30kg/m2。

  既往史痛風5年。

  辅助检查:尿酸569umol/L,甘油三脂 2.38mmol/L。

  診斷:痛風性關節炎。

  膳食評估每日攝入總熱量約1900-2100kcal。

 

  一日營養處方

  热  量:1625-1755kcal/d(按25-27kcal/(kg.d)的标准计算)

  蛋白質:52-65g(按0.8-1.0g/kg計算)

  脂  肪:脂肪占每日总能量的20-30%,而且饱和脂肪酸占

  全天總能量不超過10%

  嘌呤含量:低動物嘌呤飲食

 

  痛風急性發作期-早餐                                   

  1.  玉米: 玉米棒200g                              

  2.  馒头:面粉25g                              

  3.  煮鸡蛋:鸡蛋60g+蛋白30g                

  4.  酸奶:酸牛奶150g                         

  5. 早加餐:猕猴桃200g                           

  能量495 kcal                                    

 

                           

  痛風急性發作期-中餐                        

  1. 燕麦饭:燕麦粒20g +大米60g                          

  2. 花菜炒鸡肉丝:花菜100g+鸡肉25g                        

  3. 苦瓜炒瘦肉:苦瓜100g+瘦猪肉25g                                

  4. 午餐用油:植物油15g                              

  5.中加餐:坚果仁15g                             

  能量:644 kcal                                     

                                            

  痛風急性發作期-晚餐                                  

  1.  白米饭:大米80g                                              

  2.  青菜炒木耳:小白菜200g+水发木耳100g                                 

  3.  清蒸豆腐鱼:草鱼块(无骨)20g+豆腐50g                                  

  4.  晚餐用油:植物油15g                                       

能量:545 kcal  

                                                                               

  分割線

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  前方高能,痛風飲食治療的幾個更新觀點

  1.痛風患者可增加豆類及其制品的攝入

  豆類及豆制品以往認爲屬高嘌呤食物,建議患者避免使用,但目前研究發現攝入豆類及豆制品與痛風風險的增加無關,甚至是保護因素。此外豆制品含有豐富的優質蛋白,可彌補限制肉類的攝入帶來的蛋白質減少,還可降低冠心病的發病風險,因此痛風患者可適量增加豆類和豆制品的攝入。

  2.肉類中紅肉與白肉不同

  紅肉指豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物的肉,白肉指家禽類的肉。新近研究發現肉類中的紅肉和白肉對痛風的影響不同,紅肉不僅富含嘌呤,還有豐富的飽和脂肪酸和膽固醇,增加痛風和心血管疾病的發病風險,而每日攝入適量家禽肉對血尿酸水平影響不大。相對于海鮮及紅肉,家禽蛋白對血尿酸的影響最少,因此推薦患者優先選擇家禽肉作爲動物蛋白的主要來源。不過,家禽類的皮中嘌呤含量高,皮下組織中脂肪含量豐富,食用禽類食品時應去皮。

  3.含糖飲料和果汁增加痛風發病風險

  近年有研究顯示含糖飲料和果汁,其引起痛風發病的風險高于烈酒,與啤酒相當。研究表明,果糖可增加腺嘌呤核苷酸的分解,加速尿酸合成。蔗糖及甜菜糖等分解後一半成爲果糖。近40年的高果糖飲料的攝入量與痛風發病率增加平行,中國台灣的一項流行病學調查顯示,近10年來含糖飲料的消費較前明顯增多,這可能也是目前高尿酸血症及痛風發病率增加的原因之一。因此,痛風患者應避免含糖量高的飲料和果汁的攝入。

 

  4.限制總能量攝入,保持適宜體重

  流行病學及臨床研究均發現肥胖是高尿酸血症及痛風的發病因素之一。故對于超重或肥胖的患者應注意限制總能量攝入,以達到並保持適宜體重。體重減輕速度以每個月減少0.5-1kg爲宜。

 

  下面五院君送給痛風患者幾個實用的飲食小常識

  一.建議選擇的食物

  1.脱脂或低脂乳类及其制品,每日300 mL。

  2.蛋類,雞蛋每日1個。

  3.足量的新鮮蔬菜,每日應達到500g或更多。

  4.鼓勵攝入低GI的谷類食物。

  5. 适量的豆类及豆制品,豆制品优于豆类。

  6.充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少2000 mL。

  二.禁忌食物

  1. 动物内脏,如肝脏,肾脏等。

  2. 海鲜,贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。

  3. 浓肉汤和老火汤中含大量嘌呤,患者应弃汤。

  4. 各种含酒精饮料,尤其是啤酒和白酒,痛风急性发作应禁用含酒精饮料。

  三.建議限制食用的食物

  1.高嘌呤含量的動物性食品,如牛肉、羊肉、豬肉等。

  2. 含较多果糖和蔗糖的饮料和食品。

 

  拍照食物由廣醫五院食堂營養廚師精心烹制,特此致謝!