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前列腺癌的高危因素及預防

□文/泌尿外科  苏郑明

  前列腺癌是發生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤,在歐美等發達國家和地區,它是男性最常見的惡性腫瘤,其死亡率居各種癌症的第二位;?在我們亞洲國家,其發病率要低于西方國家,但近年來呈迅速上升趨勢。?2012年我國腫瘤登記地區前列腺癌發病率爲9.92/10萬,列男性惡性腫瘤發病率的第6位。發病年齡在55歲前處于較低水平,55歲後逐漸升高,發病率隨著年齡的增長而增長,高峰年齡是70~80歲。家族遺傳型前列腺癌患者發病年齡稍早,年齡≤55歲的患者占43%。

  一、無法改變的危險因素:

  1、年齡

  年龄是前列腺癌主要的危险因素。前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见,绝大多数前列腺癌患者的年龄大于65 岁。基本上,在40岁以后年龄每增加10岁,前列腺癌的发病率就几乎加倍,50—59岁男性患前列腺癌的危险性为10%,而80-89岁男性患前列腺癌的危险性陡增至70%。

  2、家族史

  當家族中有直系男性親屬患前列腺癌時,該家族中男性發病率明顯增高。

  3、前列腺內出現細胞異常的病理改變

  患有前列腺高級別上皮內瘤變(就是一種癌前病變)的男性,往往提示前列腺癌的存在,其前列腺癌的發生率明顯升高。

  二、可以改變的危險因素:

  1、飲食:一些研究顯示,經常食用含有高動物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易發人群,因爲這些食物中含有較多的飽和脂肪酸。從32個國家的研究結果發現,前列腺癌死亡率與總脂肪攝入量有關。而平時飲食中富含蔬菜和水果的人患病概率較低。

  2、雄激素水平:雄激素可以促進前列腺癌的生長,體內雄激素水平高也是前列腺癌的可能誘因之一。

  中國居民前列腺癌患病率的增加與人口老齡化、生活水平提高、飲食結構變化以及環境汙染有關。研究結果表明:吸煙、飲酒、離婚或喪偶,以及經常飲牛奶、多吃蛋類和豬肉是中國人患前列腺癌的主要危險因素。

前列腺結構示意圖

  三、如何有效預防前列腺癌?

  1、水果和蔬菜及低脂飲食可能有助于降低患前列腺癌的危險。這些健康食物包括大豆(豆腐和豆奶)、西紅柿、石榴、綠茶、紅葡萄、草莓、藍莓、豌豆、西瓜、迷叠香、大蒜和柑橘等。

  2、大豆含有植物雌激素,類似于女性體內的雌激素,植物雌激素在飲食劑量條件下(正常食物中所包含的劑量,而並不是補充劑量)可以降低患前列腺癌的危險。

  3、綠茶內含有多種抗氧化劑,起作用的主要成分是茶多酚和兒茶素化合物。綠茶的抗氧化成分對多種致癌物,包括黃曲黴毒素、苯並芘、香煙致癌物、氨基酸裂解産物等誘導的細胞惡性轉化均有明顯的抑制作用,有助于穩定細胞結構和減少細胞損傷,而細胞結構改變和細胞損傷可引起細胞癌變。

  4、許多魚類如鲑魚、金槍魚、沙丁魚、鲱魚等富含不飽和脂肪酸,這種脂肪酸同時具有預防心血管疾病和癌症的作用。

  5、礦物質對人體的生長和正常的機體運作有非常重要的作用。比如說硒是一種重要的抗氧化劑,科學家發現它有抗癌作用,可以降低前列腺癌發生率達70%,所以可以適當增加攝入。膳食中硒主要存在于動物肝髒、海産品、整粒的谷類、牛奶和奶制品、蘑菇、大蒜和蘆筍等食品中,推薦每天攝入100~200微克。白瓜子內含人體必需的鋅元素,鋅能幫助機體修複創傷,促進細胞再生,對抗自由基。成人攝入鋅量每天15毫克。鋅缺乏時身體免疫力下降,不過目前還沒有肯定的證據表明鋅能降低前列腺癌的發生。

  四、進行前列腺癌篩查,及時發現疾病:

  前列腺癌篩查是指在患者出現相關症狀之前應用一些簡便有效的檢查方法來早期發現腫瘤。目前常用的篩查方法包括直腸指診(DRE)、前列腺特異性抗原(PSA)檢查、經直腸超聲(TRUS)檢查、前列腺MRI檢查、TRUS引導下經直腸前列腺穿刺活檢等,其中直腸指檢、PSA檢查是最常用和最基礎的篩查方法。有需要的患者,可前往廣醫五院泌尿科進行相關檢查。

      随着我国人口寿命延长,生活水平的提高,前列腺癌已经成为我国男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,而早期发现、早期治疗是前列腺癌治愈的关键。