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關注骨質疏松,打響骨骼保衛戰

□文/康复医学科  陈泓鑫

  有一種疾病被稱爲“沈默的殺手”,大多數患者在早期沒有症狀,隨著人體骨質的逐步流失而出現症狀,晚期大多數病人會出現全身關節疼痛,甚至稍有不慎受到磕碰便摔成骨折。防治骨質疏松,廣醫五院助您打響骨骼保衛戰。

  什麽是骨質疏松?

  骨質疏松症是一種以骨量減少、骨的微觀結構退化爲特征的,致使骨的脆性增加以及易于發生骨折的全身性骨骼疾病,屬于一種代謝性骨病。骨質疏松症分爲原發性和繼發性2大類。多發于老年人,女性多于男性,腦力勞動者的發病率高于體力勞動者。骨折是骨質疏松症最嚴重的並發症,多發生在椎體、髋部和腕部,骨折後1年內因各種並發症的死亡率達15%~20%,50%以上的幸存者會遺留終生殘疾。因此,骨質疏松症作爲老年人的常見病,在國內外已被列爲重點康複內容。

  強調三級預防:

  1、一級預防

  應從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養,多食用含鈣、磷高的食品,如魚、蝦、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動物蛋白也不宜過多,晚婚、少育,哺乳期不宜過長,盡可能保存體內鈣質,豐富鈣庫,將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏松症的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群,重點隨訪,早期防治。

  2、二級預防

  人到中年,尤其婦女絕經後,骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預防性補鈣,以安全、有效地預防骨質疏松。

  3、三級預防

  對退行性骨質疏松症患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促進骨形成(活性VitD)的藥物治療,還應加強防摔、防跌倒等措施。對中老年骨折患者應積極實施手術治療骨折,實行堅強內固定,早期活動,給予運動療法、理療、營養、補鈣等綜合治療,遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質。

  康複治療的要點

  1、運動

  在成年,多種類型的運動有助于骨量的維持。絕經期婦女每周堅持3小時的運動,總體鈣增加。但是運動過度致閉經者,骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力,鼓勵骨質疏松症患者盡可能的多參加運動。

  2、營養

  良好的營養對于預防骨質疏松症具有重要意義,包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起,日常飲食應有足夠的鈣攝入,從而獲得骨峰值。歐美學者們主張鈣攝入量成人爲800~1,000mg,絕經後婦女每天1,000~1,500mg,65歲以後男性以及其他具有骨質疏松症危險因素的患者,推薦鈣的攝入量爲1500mg/天。維生素D的攝入量爲400~800U/天。

  3、預防摔跤

  應盡量減少骨質疏松症患者摔倒風險,以避免髋骨骨折以及柯雷氏(Colles)骨折。