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八個不孕不育小知識

□文/妇科 朱琼

一、正常受孕需要什麽?

(1)女方卵巢能夠正常排卵;

(2)男方同居時能射精,有密度、活力、形態正常的精子;

(3)通暢的輸卵管,使精子和卵子能夠在輸卵管中相遇,並可以使形成的受精卵順利從輸卵管進入子宮;(4)子宮腔環境正常,允許胚胎種植並發育。

二、什麽是不孕?

      在未避孕的情况下,有正常性生活,同居1年或以上而未怀孕。

三、不孕症很少見嗎?

根據調查顯示,目前我國不孕症的發病率約爲10%,且有上升趨勢,也就是說,目前十對育齡夫婦中就有一對會受不孕症的困擾,不孕症是一種常見的疾病。

四、不孕的常見原因是什麽?

(1)女方常見因素:

      1、 输卵管因素:由于炎症、结核、既往宫外孕病史等原因导致的输卵管阻塞/输卵管通而不畅/输卵管切除。

      2、排卵障碍:常见病因有多囊卵巢综合症(PCOS)、高泌乳素血症、卵巢早衰、肥胖、甲状腺功能异常、节食、剧烈运动等。

      3、宫腔因素:子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜结核、较大的子宫肌瘤等。

      4、宫颈因素:宫颈粘液异常等。

      5、盆腔因素:由于子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等原因造成的盆腔粘连、盆腔结核等。

(2)男方常見因素:

      1、性功能障碍:勃起障碍、早泄、不射精等。

      2、精子活力不足。

      3、精子数量不足。

      4、无精症。

(3)不明原因。

五、什麽時候應該尋求醫生的幫助?

       一对生育力完全正常的夫妇,同居不避孕,1个月的受孕率约为20%,1年的受孕率约为为85%,2年的受孕率约为93%。因此,备孕1年未受孕的夫妇应该及时寻求医生的帮助。

年齡是影響生育的重要因素。生育年齡對于女性來說是十分寶貴的。隨著年齡的增長,女性的生育能力毫無疑問是會逐漸下降的。因此,對于35歲以上的女性,如果備孕6個月未孕就應該積極就診。

對于有以下情況者則應該盡早就診:

(1)月經不規律(明顯提前或者推遲,即月經周期≤21天,或≥35天);

(2)曾有輸卵管、子宮或者盆腔手術史;

(3)連續兩次或者以上自然流産;

(4)男方性功能障礙;

(5)夫妻雙方任意一方計劃或者曾經進行放療/化療。  

六、是否僅需要女方就診?

      不孕症的发病原因分布情况:女性因素:40-55%;男性因素:25-40%;双方因素:20-30%;不明原因:10%。不孕不育的评估,夫妻双方应该同时进行!

 七、就診時需要帶什麽?

      为了让医生对您的情况有充分、详细的了解,为您制定合适的诊疗方案,也为了减少不必要的重复检查,就诊时请尽量携带既往的就诊资料,包括但不仅限于:病历、性激素检查结果、B超、输卵管造影报告、宫腔镜检查报告、子宫/输卵管/卵巢/盆腔手术的手术记录或者出院小结、监测排卵/促排卵记录、既往人工授精/试管婴儿的相关资料、精液分析报告、睾丸/附睾穿刺纪录等。

八、不孕症需要進行什麽檢查?

      不孕症的治疗是建立在对男女双方进行全面检查评估之上的。进行多项检验检查的时间是需要根据女性月经周期而定的,因此并非通过一次就诊就能够完成所有的检查!

(1)經陰道B超:該項檢查一般在非月經期進行,一般需行彩色陰道超聲。在我院該項檢查需提前進行預約。可通過窦卵泡的數目評估卵巢功能。同時通過B超也可以了解是否有子宮肌瘤、子宮內膜息肉、輸卵管積水、子宮畸形、卵巢腫物等情況。

(2)血性激素水平測定:于月經周期第2-3天早上空腹進行。可以評估卵巢功能,也可以了解是否存在高雄激素血症、高泌乳素血症等情況。

(3)抗苗勒管激素(AMH)測定:目前用于評估卵巢功能較爲准確而又簡便的方法。可在月經周期中任意時間抽血進行測定,且無需空腹。

(4)超聲下輸卵管造影:在B超引導下進行輸卵管通暢性的檢查。超聲下輸卵管造影無X線照射,僅需造影當月避孕,下月起即可懷孕。該項檢查需要在月經幹淨3-7天內(幹淨後不同房)進行。需在准備進行造影的當個月經周期進行白帶檢查,且近3個月無衣原體感染,證實無陰道炎症後才可進行。若月經需要較長時間才幹淨,則盡量月經幹淨3-4天即複診。因爲在臨近排卵期(月經規律者,月經周期第14天左右)時不可進行造影。

(5)宮腔鏡:在直視下觀察宮腔形態、內膜等情況。若發現宮腔粘連、內膜息肉、縱隔子宮等情況也可進行相應的處理。該項檢查需要在月經幹淨3-7天內(幹淨後不同房)進行。宮腔鏡是在婦科門診進行的,是一項門診手術,一般情況下無需住院。

(6)腹腔鏡:需要住院進行。這是一項微創手術,具有創傷小、恢複快的特點。可全面評估盆腔、輸卵管的情況,手術同時也可以進行相應的治療。

(7)衣原體:衣原體感染已被證明可能與輸卵管疾病相關。

(8)甲狀腺功能:需空腹抽血進行甲狀腺功能的評估。

(9)男方精液分析:檢查前應該禁欲3-7天,即排精(同房/手淫/遺精)之後3-7天進行。禁欲時間過短或者過長都會影響精夜分析的結果

(注:不孕症相關檢查不限于上述各項,也並非所有患者均需進行上述所有檢查。醫生將根據您的情況進行綜合考慮,爲您制定相應的檢查方案。)