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泌尿系結石的預防

     泌尿系结石是泌尿外科常见病。全国成年人尿石症的发病率为6.06%,其中,南方高于北方,广东的发病率最高,高达11.63%。

      泌尿系疾病中,患尿结石的最多,占泌尿外科住院病人的50%以上。

      泌尿结石成分不同,形成的影响因素也不同,因此,要根据结石“病理”和“个体化”进行预防。

一級預防(適用于所有結石患者)

      1.水化预防:降低尿路结石成分的过饱和状态。

     推荐每天液体摄入量在3L(6瓶矿泉水)以上,保持每天尿量在2.0-2.5L以上;而胱氨酸結石患者应保持每天的尿量在3000ml以上。

      2.控制体重:超重是尿路结石形成的重要因素之一。

二級預防:根據不同結石成分進行飲食預防,具體注意事項如下:

含鈣結石

1.鈣:推薦吸收性高鈣尿症患者采取低鈣飲食;腸源性高草酸尿症可補鈣。

2.草酸: 草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应避免摄入坚果、花生、菠菜、红茶等富含草酸的食物,菠菜中的草酸含量最高。

3.钠盐: 高钠饮食会增加尿钙的排泄,每天钠的摄入量应少于2g。

4.果蔬:果蔬的攝入可以預防低枸橼酸尿症患者的結石複發。

5.維生素C:維生素C可顯著增加尿草酸的排泄,推薦每天維生素C攝入不超過1.0g。

6.動物蛋白質:複發性結石患者每天的蛋白質攝入量不應該超過80g。應以“白肉”爲主,較少攝入“紅肉”。

尿酸結石

1.嘌呤:忌食用高嘌呤食物,限制嘌呤食物,減少外源性核蛋白。

      伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者同样要避免高嘌呤饮食(如动物内脏、家禽皮、蘑菇、老火汤、海鲜等),建议炖汤时间不应超过2小时。推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于500mg。

感染結石

1.推薦低鈣、低磷飲食

      低磷食物:藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等

胱氨酸結石

1.限制鈉鹽的攝入,推薦鈉的攝入量應2g以下。

2.宜多攝入以蔬菜及谷物爲主的低蛋白飲食,避免躲過食用富含蛋氨酸的食物(如大豆、小麥、魚肉、豆類和蘑菇等),低蛋白飲食可減少胱氨酸的排泄。

三級預防(建議咨詢醫生進行藥物預防)

      通過藥物調節尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸鹽等濃度及利尿、抗菌等。