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可免性壓瘡和難免性壓瘡

□文/普外科 张冉

       可免性壓瘡是指護理機構沒有做到下列措施中的一項或多項所導致的壓瘡:評估患者的臨床狀況和壓瘡風險;根據患者需求、目標和護理實踐標准制定和實施預防措施;監控和評估幹預措施的效果;修訂幹預措施使之更加合適。

      難免性壓瘡是指即使護理機構做到了以下所有措施,患者仍然發生的壓瘡:評估患者的臨床狀況和壓瘡風險;根據患者需求、目標和護理實踐標准制定和實施預防措施;監控和評估幹預措施的效果;修訂幹預措施使之更加合適。

      2009年,美国伤口造口失禁护理协会(WOCNS)发表了“難免性壓瘡的立场声明”,进一步确认了美国医疗保险制度和医疗保险服务中心(CMS)提出的难免压疮定义及其界定方法,引用了该论述并强调了难免压疮的存在。2011年2月,美国国家压疮专家顾问小组(NPUAP),组织不同学科领域的24名专家进行会议讨论,一致同意“并不是所有的压疮都是可以避免的;身体移动受限加重血液动力学不稳定、不能保持良好的营养和水化状态、人为的禁食禁水等因素导致压疮不可避免”等意见,同意CMS对难免压疮和可免压疮进行的界定,并认为适合所有的护理环境使用。